16-годишно индийско момиче е откарано в спешно отделение поради повръщане, коремна болка и силна отпадналост от 5 дни, с рязко влошаване в последните часове. Забелязват се потрепвания на езика (фасцикулации, вижте видеото). Лабораторните изследвания показват висок натрий 150, нормални показатели на кръвната картина, както и на чернодробната и бъбречната функция.
През последните дни момичето е яло около половин килограм грозде от местната ферма, без да измива плодовете.
Каква е диагнозата?
Ключовото допълнително кръвно изследване е холинестераза – тя е изключително ниска при постъпването в болницата – 200 и се покачва до 673 на третия ден (норма 3100 – 6500). Това поставя диагнозата отравяне с фосфоорганични съединения (инсектициди) след консумация на неизмито грозде.
Проведена е промивка (лаваж) на стомаха и е започнато лечение с атропин. Симптомите постепенно отшумяват и потрепванията на езика спират. Момичето е изписано успешно от болницата на седмия ден.
Фосфоорганичните пестициди се използват в земеделието за повишване на добивите и контрол върху вредителите. Използването им е регулирано със закони за предотвратяване на отравяния.
Измивайте с вода всички плодове и зеленчуци преди консумация!
Клипът е взет от Patil MM, Doddihal CR, Sinha A, et alUnwashed grapes as a cause of organophosphate poisoning in a child in rural India BMJ Case Reports CP 2024;17:e260702
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
