19-годишна жена се оплаква от гадене и коремна болка от 2 седмици. Досега не е имала сериозни заболявания и не приема лекарства. Прегледът открива множество лилави плаки по гърба. Лабораторните изследвания показват силно повишени чернодробни ензими – ALT 1171, AST 679, ALP 476, GGT 470. Амилазата и липазата са повишени – съответно 390 и 1244. Допълнителни изследвания изключват вирусен хепатит, автоимунен хепатит и HIV инфекция. Образното изследване на корема (КТ с контраст) открива хетерогенна формация в главата на панкреаса с размер над 3 cm, разширени жлъчни пътища и множество формации в бъбреците.
Каква е диагнозата?
Проведено е ендоскопско ехографско изследване и е взета биопсия от формацията в панкреаса, но резултатът не е информативен. Взета е биопсия от кожна плака. Откриват се големи атипични лимфоидни клетки, инфилтриращи дермата. Костномозъчна биопсия и последващи изследвания поставят диагнозата В-клетъчна остра лимфобластна левкемия с инфилтрация на панкреаса и кожата. Започната е химиотерапия. Успешно е постигната ремисия и лабораторните изследвания се нормализират.
В редки случаи инфилтрация на панкреаса от левкемия може да имитира аденокарцином. Точната диагноза е изключително важна поради различната прогноза на двете заболявания.
Източник: Pancreatic Mass and Subcutaneous Nodules Choi, Seong Ji et al. Gastroenterology, Volume 156, Issue 3, 558 – 559
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
