23-годишна жена се чувства силно отпаднала и лесно се задъхва при минимални усилия от 3 месеца. Прегледът показва бледи длани, но с по-тъмно оцветяване на кожата около ставите на пръстите. Направени са кръвни изследвания.
Какво очаквате на лабораторните резултати? Каква е диагнозата?
Лабораторните резултати показват анемия с хемоглобин 66 и висок среден обем на еритроцитите (MCV) 109. Тромбоцитите са ниски 78. Нивото на витамин В12 е ниско 59 ng/l (норма >200).
Оказва се, че младата жена е веган и не консумира никакво месо. Тя има дефицит на витамин В12, който причинява макроцитна анемия. Започнато е заместително лечение с инжекции (парентерално приложение) на цианкобаламин (витамин В12). При контролен преглед след 8 седмици пациентът вече няма оплаквания, а хиперпигментацията по ръцете е изчезнала. Лабораторните резултати са в нормални граници.
В 10% от случаите на дефицит на витамин В12 може да има повишено обратимо отлагане на меланин в кожата, най-вече около ставите на пръстите и по лигавицата на устата. Тази хиперпигментация е често неразпознаван белег на мегалобластна анемия.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: A.K. Pannu, Knuckle pigmentation and vitamin B12 deficiency, QJM: An International Journal of Medicine
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
