24-годишна бременна жена (в 16-та гестационна седмица) постъпва в болница поради двойно виждане от три дни. Тя се оплаква и от повръщане, коремна болка, намален апетит и загуба на 10 кг в последните 2 месеца. Досега не е имала сериозни заболявания.
Прегледът установява отпаднала и анемична жена. Зрителната острота на двете очи е нормална. Нарушена е абдукцията (отвеждането) на дясното око (снимка, стрелка), което говори за засягане на шестия черепномозъчен нерв (n. abducens). При палпация на корема се напипва формация с размер 6 х 6 см. Лабораторните изследвания показват анемия с хемоглобин 71, нисък общ белтък 54 и нисък албумин 21. Ехографското изследване установява матка с бременност, уголемени яйчници, асцит и задебелена стена на изхода на стомаха (пилор).
Каква е диагнозата?
Гастроскопията открива туморна формация в стомаха, която стеснява пилора. Биопсичният резултат показва ниско диференциран карцином. Позитрон-емисионна томография демонстрира повишено натрупване на маркираната глюкоза в стомаха, мозъка, множество прешлени, кости, шийни, гръдни, коремни и тазови лимфни възли, както и в двата яйчника. Диагнозата е метастатичен рак на стомаха. Очните нарушения са отдадени на мозъчните метастази.
Бременността е прекъсната. Поставен е стент за възстановяване на проходимостта от стомаха към тънкото черво. Жената умира след 2 месеца.
Ракът на стомаха може да засегне между 0.026 до 0.1% от всички бременности. Симптомите в началото може да се отдадат на бременността – гадене, повръщане, коремна болка. Метастазите в яйчниците са известни като тумор на Крукенберг и се срещат при до 10% от случаите на рак на стомаха.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Chellan D, Senthamizhselvan K, Nair A, Mohan P, Ramkumar G, Badhe B. Skull Base Metastasis and Krukenberg Tumor in a Pregnant Woman: An Unusual Presentation of Metastatic Gastric Cancer. ACG Case Rep J. 2024 Feb 8;11(2):e01283.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
