27-годишна жена търси медицинска помощ поради промени по пръстите на ръцете. Първоначално безименният пръст става син на цвят и е изключително болезнен. Бързо се развиват некротични изменения. Жената има поставена диагноза депресия, но е без известни сърдечносъдови заболявания. Пуши 20 цигари дневно, включително и 5-10 цигари марихуана от 15-годишна възраст досега. Прегледът потвърждава суха некроза на пръстите на ръцете. Ехографското изследване на съдовете на горните крайници показва проходими артерии и запазен кръвоток. Лабораторните изследвания са нормални вкл. разширен панел за тромбофилия. Тестовете за криоглобулини, полицитемия и моноклонална гамапатия са отрицателни.
Каква е диагнозата?
Изключени са основните причини за артериални заболявания, които могат да доведат до некроза на пръстите – тромбофилия, тромбоемболия, професионално излагане на токсични вещества, ерготизъм и др. Жената има възпаление на артериите, причинено от канабис (канабисен артериит) – рядко усложнение на хронична употреба на марихуана. Протичането наподобява болестта на Бюргер. Заболяването може да възникне и при хора, използващи малки количества марихуана.
Незабавно е спряна употребата на цигари и марихуана. Започнато е лечение с антикоагуланти, простагландин, аспирин и хипербарна кислородна терапия. Прогресията на некрозата е спряна, но вече засегнатите зони не могат да бъдат спасени и се стига до тяхната ампутация.
Не пушете. Нито обикновени цигари, нито марихуана.
Източник: Naoual El Omri et al. Cannabis arteritis. Pan African Medical Journal. 2017;26:53
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
