57-годишна жена преминава операция за профилактично отстраняване на гърдите и яйчниците след като разбира, че има генетична мутация BRCA2. Преди 1 месец нейната сестра е диагностицирана с рак на гърдата и са проведени генетични изследвания. Сега жената иска да знае какво друго може да се направи за намаляване риска от рак при вече известната BRCA2 мутация. Няма фамилна обремененост за рак на дебелото черво, но нейният чичо е починал от рак на панкреаса на 64-годишна възраст. Жената е преминала скринингова колоноскопия преди 5 години, когато е отстранен само един малък (2 мм) хиперпластичен полип в ректума. Жена иска да получи научно базирана информация за бъдещия скрининг.
Какво ще я посъветвате?
А) Колоноскопия сега и след това на всеки 5 години, както и ендоскопско ехографско изследване за рак на панкреаса всяка година
В) Колоноскопия след 5 години, както и ендоскопско ехографско изследване за рак на панкреаса всяка година
С) Колоноскопия след 5 години, както и еднократно ендоскопско ехографско изследване за рак на панкреаса
D) Фекален тест, откриващ генетични мутации, на всеки 5 години, както и ендоскопско ехографско изследване за рак на панкреаса всяка година
Въпросът е труден, но с важно практическо значение. Скринингът категорично спасява животи. Затова трябва да се прилага правилно.
Първо, пациентите с доказана BRCA2 мутация НЯМАТ повишен риск от рак на дебелото черво. Скринингът при тях трябва да е същият, както и при общата популация от хора. Отстраненият малък хиперпластичен полип в ректума (2 мм) НЕ повишава риска от бъдещ рак, затова следващата колоноскопия трябва да е след 5 години (10 години след предходната), т.е. на 62-годишна възраст
Пациентите с доказана BRCA2 мутация ИМАТ повишен риск от рак на панкреаса (2 до 8 пъти повишен риск спрямо общата популация, където е 1.6%). Препоръчаната възраст за започване на скрининга е 50 години и той се провежда чрез магнитно-резонансна томография (МРТ) или ендоскопско ехографско изследване. Скрининговият тест трябва да се извършва веднъж годишно. Ракът, открит чрез скрининг, има по-добра прогноза (открива се по-рано) спрямо пациентите, които не участват в скрининг.
Верният отговор е В – жената трябва да има скринингова колоноскопия след 5 години и годишен скрининг чрез ендоскопско ехографско изследване за рак на панкреаса.
Струва си да повторя – скринингът доказано спасява животи. Затова трябва да се провежда правилно, спрямо научно базираните препоръки.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: ASGE GESAP X
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
