78-годишен мъж започва да се храни трудно поради зачервен и болезнен език, с новопоявили се бразди. Мъжът забелязва и странно окосмяване – дълги, тънки и меки косми по лицето, ушите, гърба, корема и миглите (снимка отдолу в кометнар). Придружаващите заболявания са високо кръвно налягане, предсърдно мъжедене и висок холестерол. Приеманите медикаменти са периндоприл, едоксабан и омепразол. За последните 6 месеца мъжът е загубил 20 килограма от телесното тегло.
Каква е диагнозата? Какво трябва да се направи?
Краткият отговор е, че трябва да се търси подлежащ рак, защото пациентът има паранеопластичен синдром – придобита ланугинозна хипертрихоза. Колоноскопията открива тумор в дясната част на дебелото черво в напреднал стадий T4aN2M0.
Придобита ланугинозна хипертрихоза е рядък синдром, описан за първи път още през 19-и век. Характеризира се с възпаление на езика (глосит) и уголемяване на миглите. Повишеното окосмяване трябва да се разграничи от други причини за такова, напр. порфирия кутанеа тарда, хипертиреоидизъм и употреба на медикаменти (циклоспорин, пенициламин, кортикостероиди, интерферон, миноксидил, фенитоин и др.)
Придобита ланугинозна хипертрихоза най-често е паранеопластичен синдром при рак на дебелото черво, белия дроб или гърдата. За съжаление, обикновено се среща при напреднало метастатично онкологично заболяване.
Пациентът от случая е опериран, след което забелязва леко намаляване на окосмяването. Но онкологичното заболяване прогресира и мъжът умира след 6 месеца.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Joana Revés, Catarina Bexiga, Alexandra Chaveiro, Catarina Ferreira Gouveia; Hypertrichosis Lanuginosa Acquisita: When Hair Unravels the Unseen. GE Port J Gastroenterol 2024
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
