Не пийте алкохол.
60-годишен мъж с алкохолна чернодробна цироза е развил усложнението асцит – натрупване на течност в коремната кухина. Количеството на течността е голямо и налага чести евакуации чрез процедурата парацентеза (източване). При последната процедура са извадени 10 литра течност. Четири дни по-късно, след силна кашлица, мъжът забелязва, че от пъпа му изтича жълта течност (снимка). Образното изследване (КТ) потвърждава наличие на комуникация между перитонеалната кухина и пъпа, с изтичане на асцитна течност през пъпна херния. Открива се и малко количесто свободен въздух в коремната кухина (пневмоперитонеум).
Каква е диагнозата? Какво трябва да се направи?
Случаят илюстрира потенциално животозастрашаващия синдром на Флъд (Flood) – разкъсване на пъпна херния с изтичане навън на асцитна течност при пациенти с портална хипертония, най-често поради цироза. Синдромът е описан в научната литература от Frank B. Flood през 1961 г. Важно е да се разпознае навреме, защото забавената диагноза крие риск от тежки усложнения като перитонит и електролитни отклонения. Лечението включва първоначално стабилизиране, превенция на инфекции, контрол на асцита и хирургична операция за пъпната херния. Мъжът от случая е опериран и изтичането спира.
Пъпни хернии се формират в до 40% от случаите на декомпенсирана чернодробна цироза с асцит поради хронично повишеното вътрекоремно налягане.
Отново, не пийте алкохол. Аз съм пълен въздържател.
Източник: Rivera KJ. When the Umbilicus Leaks: Clinical Recognition of Flood Syndrome. J Gen Intern Med. 2026 May;41(6):1672-1673.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
