73-годишна жена е откарана в спешно отделение поради коремна болка, висока температура и повръщане от 3 дни. През последната година е имала още два подобни епизода. Жената е „прикована“ към леглото от 21 години поради тежка мозъчна травма при автомобилна катастрофа. Тя е хранена през гастростома, намираща се по предна коремна стена.
Прегледът установява напипваща се формация в долната дясна част на корема. Лабораторните изследвания са нормални. Компютърната томография показва множество формации в тънкото черво (илеум) с периферно вкалцяване и максимален диаметър 21 mm (снимки А и В).
Каква е диагнозата?
Образното изследване установява причината за оплакванията и поставя диагнозата – ентеролитиаза – чревни камъни. При нормални физиологични условия може да се формират микроконкременти, но те бързо биват отделени чрез ефективната перисталтикат Тежкият чревен застой и забавеният пасаж създават благоприятни условия за агрегиране на частици и формиране на чревни камъни. Обездвижените пациенти с чревна стаза са изложени на по-висок риск.
Ентеролитите варират по брой и размер. Тъй като при пациента от случая не се открива чревна непроходимост, лечението е консервативно (т.е. не е оперативно). Постепенно оплакванията отшумяват и жената е изписана след 7 дни.
Източник: Couto JP, Rodrigues AC. An Unusual Cause of Abdominal Pain. Gastroenterology. 2021;161(4):e9-e10.
