Рядко усложнение…

Рядко усложнение…
20-годишен мъж с известна глутенова ентеропатия е насочен за гастроскопия поради новопоявили се оплаквания от подуване и коремен дискомфорт. Пациентът спазва безглутенова диета, освен в редки случаи, когато вечеря навън.

Гастроскопията е проведена със седация с мидазолам 5 мг и фентанил 125 mcg. Преди процедурата в гърлото е пръснат спрей с лидокаин. При изследването се откриват възпалителни промени в стомаха и началната част на дванадесетопръстника. Взети са биопсии и гастроскопията е завършена за 11 минути. Наложило се е да се аспирира слюнка чрез катетър в устната кухина. Пациентът е изписан след около час без оплаквания.

На третия ден след процедурата мъжът отива при общопрактикуващия си лекар поради болка в гърлото и при преглъщане. Симптомите са започнали няколко часа след гастроскопията и са прогресирали. При преглед на гърлото се откриват промените, показани на снимката.

Каква е диагнозата?

Снимката илюстрира некроза на долната трета на увулата (мъжец). Най-вероятната причина е механична травма по време на гастроскопията. Състоянието обикновено има благоприятен ход, но създава силен дискомфорт.

Започнато е лечение с антибиотик – амоксицилин с клавуланова киселина и обезболяващи. През следващите няколко дни се отчита значително подобрение и след 2 седмици пациентът вече няма никакви оплаквания. Некротизиралият връх на увулата отпада спонтанно.

Некроза на увулата е рядко усложнение при процедури, включващи инструменти в областта на гърлото. Може да се случи при интубация или аспириация на слюнка с катетър. Рискови фактори са удължена увула и дълга манипулация.

И между другото, некроза на увулата НЕ е докладвана след гастроскопия през носа, каквато аз все по-често правя без никаква упойка.

Случаят е публикуван от австралийски лекари.
Източник: Konno T, Shephard CJ, Azhar ZA, Karamatic R. Uvular tip necrosis following routine diagnostic oesophagogastroduodenoscopy. BMJ Case Rep. 2026 Jul 28;19(7):e268388