Кръв с цвят на "мляко"…
45-годишен мъж, злоупотребяващ с алкохол, отива в спешно отделение поради коремна болка от три дни. Образното изследване (КТ) открива омазнен черен дроб и дифузен оток на панкреаса (остро възпаление – панкреатит). При вземане на лабораторни проби бързо се установява, че течната част на кръвта (серум) е с цвят на "мляко" в епруветките. Стойностите на левкоцити, чернодробни ензими и LDL холестерол са повишени. Натрият е нисък 123. Амилаза и липаза учудващо са нормални.
1. Каква е причината за странния цвят (по-лесен въпрос)?
2. Защо натрият е нисък (по-труден въпрос)?
Триглицеридите в кръвта са екстремно повишени – 104 mmol/l (норма под 1.7). Те придават белия цвят на кръвния серум. Високите триглицериди са една от причините за остър панкреатит (5% от всички случаи), както се е случило и тук.
Важно е да запомните, че високите стойности на триглицеридите влияят на лабораторните методи за измерване на други стойности в кръвта. С това се обяснява привидно ниската стойност на натрия (псевдохипонатремия) и (фалшиво) нормалните стойности на амилаза и липаза. Може да има нарушено лабораторно измерване и на хемоглобин, електролити, коагулационни показатели.
Пациентът е лекуван с вливания и постепенно се възстановява от лека (оточна) форма на остър панкреатит.
Запомнете, че при високи триглицериди в кръвта може да има фалшиво отклонени (или нормални) стойности на други показатели поради специфичната методология на лабораторно измерване, приемаща базово нормални триглицериди. Това ограничение на рутинните лабораторни тестове трябва да се познава от лекарите, за да се избегнат грешни диагнози и ненужни лечения.
Случаят е публикуван от японски лекар.
Източник: Yuya Ando, Milky Serum in Acute Pancreatitis Induced by Hypertriglyceridemia, Internal Medicine, 2026, Volume 65, Issue 1, Pages 189-190
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
