Днес научих, че двустранното подуване на горните клепачи е известно като белег на Хогланд (Hoagland). А знаете ли за кое заболяване е характерно? Белегът е описан за първи път през 1952 г. като проява на инфекция с Epstein-Barr вируса (EBV) – инфекциозна мононуклеоза. Но се оказва, че белегът може да се среща и при далеч по-опасни заболявания. Нужно е да се разпознае навреме.
20-годишна китайка търси медицинска помощ поради постоянно подути горни клепачи през последните два месеца. Досега не е имала сериозни заболявания. Лечението с диуретика фуроземид не дава ефект върху отоците. Постепенно жената започва да губи апетит и коремът се подува. Ехографията неочаквано открива формации в черния дроб и свободна течност в коремната кухина (асцит). Образно изследване (КТ с контраст) потвърждава множество формации в черния дроб (снимка отдолу в коментар). Биопсията на зоните в черния дроб открива ракови клетки с произход от жлъчните пътища.
Каква е диагнозата?
Допълнителни оцветявания на взетата биопсия потвърждават тежката диагноза холангиокарцином в черния дроб (iCCA) – злокачествено заболяване с произход от жлъчните пътища. Обикновено протича с пожълтяване на кожата и загуба на килограми, но не и тук. Начална проява е бил белегът на Hoagland с подуване на горните клепачи. Той често може да се пропусне, с което се забавят допълнителните изследвания. Въпреки лечението състоянието на пациента прогресивно се влошава с увеличаване на асцита. Жената умира две години след поставяне на диагнозата.
Белегът на Hoagland може да се срещне при инфекциозна мононуклеоза, но също така и при лимфом, тиреоид-асоциираната офталмопатия, саркоидоза и др.
Източник: Takahashi Y, Kunitomi T, Mine Y, Deshpande GA, Naito T. Hoagland sign as the first manifestation of intrahepatic cholangiocarcinoma in a young Chinese woman. Am J Med. 2026 Feb;139(2):e55-e56
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
