Ето защо не трябва да се приемат безпричинно антибиотици…
18-годишна жена от Бразилия започва лечение с антибактериалния продукт сулфаметоксазол/триметоприм (сулфонамид) по предписание на общопрактикуващия лекар поради наличие на бактерии в урината, но без оплаквания (асимптомна бактериурия) и при липса на ясна клинична индикация за това. След три дни пациентът започва да се оплаква от зачервяване на кожата, главоболие и отпадналост. Отива в спешно отделение, където е назначено лечение с кортикостероид, но НЕ е препоръчано да се спре приема на сулфаметоксазол/триметоприм.
На седмия ден от лечението настъпва рязко влошаване със зачервяване на цялата кожа, която започва да се отделя от тялото на много места и отдолу се появяват болезнени рани. След ново посещение в спешен център пациентът бързо е хоспитализиран в интензивен сектор. Лабораторните тестове показват анемия с хемоглобин 95 и повишен възпалителен маркер CRP 23.
Прегледът открива множество разпространени червени и виолетови петна по кожата, меки мехури и отделяне на епидермиса, като промените засягат около 20% от телесната повърхност. Вижте още снимки отдолу в коментар.
Каква е диагнозата?
Започнато е лечение с вливания и венозен кортикостероид. Бразилските лекари поставят клиничната диагноза припокриване между синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза (ТЕН). И двете диагнози са редки животозастрашаващи странични ефекти на употребявания антибактериален препарат. Те са проява на лекарствено-индуцирана кожна свръхчувствителност.
При синдрома на Стивънс-Джонсън кожните промени с отделяне на епидермиса засягат под 10% от телесната повърхност, а при токсичната епидермална некролиза – над 30%. Когато промените засягат между 10% и 30% от повърхността се говори за припокриване между синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза.
След интензивно лечение пациентът е изписан успешно от болницата 22 дни по-късно. На контролен преглед след един месец жената няма оплаквания и реепителизацията на кожата е цялостна.
У нас масово се предписват излишни антибиотици, просто ей така, за всеки случай. Ако случаят не ви убеди да не го правите, не знам какво друго би могло. Спазвайте научно базираните принципи за диагноза и лечение.
Източник: Shimizu Saito G, Mendes Da Costa Manteli G, Pinheiro Dos Santos B, et al. (May 04, 2026) Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis Overlap Induced by Trimethoprim/Sulfamethoxazole: A Case Report. Cureus 18(5): e108225.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
