Възкресение? Но истинско…
94-годишна жена, живееща в старчески дом, започва да усеща болка в гърдите от сутринта. Около 17ч е повикана бърза помощ. Жената не приема лекарства и няма съществени заболявания. Парамедикът прави ЕКГ и изпраща дигитално (!) резултата към координиращ лекар. Действието се развива във Франция. Пациентът е в съзнание, с нормални стойности на кръвното налягане и пулса.
ЕКГ показва депресии в отвежданията от V2 до V6. Координиращият лекар подозира инфаркт и изпраща линейка със специализирано оборудване. Парамедикът информира лекаря, че в миналото пациентът се е подписал в медицинското досие, че не желае "да бъде поддържан жив в случай на необратима загуба на съзнание и да получава прекомерни или напразни грижи, или да страда ненужно".
Спешният лекар пристига 30 минути след началното обаждане. При влизане в стаята пациентът внезапно губи съзнание и започва да диша със задъхвания. Пациентският монитор показва камерно мъждене. Поради възрастта на пациента и писмено изразеното желание в миналото спешният лекар решава да НЕ започва реанимационни мерки. Не е правен сърдечен масаж и не е прилаган дефибрилатор.
Камерното мъждене продължава 180 секунди, прогресира към асистолия (липса на сърдечна дейност) и спиране на дишането. Докато лекарят приготвя документа за смърт, пациентският монитор изведнъж регистрира връщаща се сърдечна дейност – около 10 секунди след началото на асистолията. Първоначално лекарят подозира безпулсова електрическа активност (агонален ритъм) и не реагира, смятайки, че пациентът е мъртъв. Но постепенно QRS комплексите в ЕКГ зачестяват и започва да се долавя периферен пулс. Дишането също се връща.
Нова оценка на състоянието показва артериално налягане 124/88, пулс 90/мин, дихателна честота 12/мин и кислородна сатурация 98% на стаен въздух. Ново ЕКГ регистрира находки, като началното. Лекарят прави консултация със свои колеги (!) и отново решава да не извършва реанимационни мерки на фона на загубено съзнание. Но след около 40 минути пациентът постепенно се връща в съзнание. Лекарят променя решението си и пациентът е транспортиран за лечение на миокарден инфаркт. Поставени са два стента и пациентът е изписан от болница след 2 (!) дни.
Жената се възстановява успешно и има нормален неврологичен статус. Пет дни след инфаркта пациентът е интервюиран от лекарите, за да получат съгласие за публикуване на случая. Жената има пълна амнезия за епизода. Споделя, че не е знаела, че предходното ѝ желание може да се тълкува като отказ от реанимационни действия. Обяснява, че всъщност е искала да се направи сърдечен масаж и дефибрилация при нужда. Нейният отказ от грижи се отнасял до състояние на кома в интензивен сектор без шанс за възстановяване.
Описаният случай демонстрира редкия феномен на Лазар (Lazarus). Той очевидно има сериозни етични и юридически измерения. Разбиранията на пациента са интерпретирани по различен начин от медицинския екип. Подобни неразбирателства не бива да се допускат.
В научната литература има докладвани и други случаи на феномен на Лазар, които могат да се тълкуват и като (истинско) възкресение.
Източник: Thabouillot O, Rozenberg E, Corcostegui SP, Derkenne C. Surviving ventricular fibrillation: A documented Lazarus phenomenon. Am J Emerg Med. 2026;101:110-113
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
