Кога хранопроводът става ЧЕРЕН?
52-годишен мъж, злоупотребяващ с алкохол, е откаран в спешно отделение поради повръщане на кръв и черни изхождания от 2 дни.
Лабораторните тестове показват анемия с хемоглобин 102, повишени чернодробни ензими AST 154, ALT 60 и повишен общ билирубин 60. Пациентът има известен захарен диабет и кръвната захар при постъпване в болницата е 25 mmol/l с метаболитна ацидоза pH 7.2. В урината се откриват кетони.
При гастроскопия хранопроводът е черен (снимка) с рязка граница на нивото на преминаване към стомаха. Стените на стомаха и дванадесетопръстника изглеждат нормални.
Каква е диагнозата? Какво трябва да се направи?
Взетите биопсии от хранопровода показват загуба на повърхностния епителен слой и обширни некрози в подлежащия слой (lamina propria). Това потвърждава диагнозата остра некроза на хранопровода, известна още и като черен хранопровод.
Черният хранопровод е рядко, но много опасно състояние, дължащо се на нарушено кръвоснабдяване и исхемична увреда. Предразполагащи фактори са алкохолна злоупотреба, диабетна кетоацидоза (налични при пациента от случая), както и злокачествени и автоимунни заболявания.
Пациенът е лекуван с вливания, инсулин, инхибитор на протонната помпа и антибиотици. Диабетната кетоацидоза е преодоляна и след няколко дни мъжът е изписан успешно от болницата. При контролна гастроскопия след 4 седмици хранопроводът изглежда оздравял.
Важно е да се подчертае, че е опасно да се поставя назогастрална сонда за захранване на фона на остра некроза поради риск от перфорация на хранопровода. Лечението е насочено към факторите и състояниията, причиняващи острата некроза (черен хранопровод).
Случаят е публикуван от индийски лекари.
Източник: Arpit Shastri, K B Naveen, Arka De, Acute Esophageal necrosis associated with diabetic ketoacidosis and alcohol intoxication, Oxford Medical Case Reports, Volume 2026, Issue 3, March 2026, omaf265
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
