Излязоха нови американски препоръки за стомашни полипи. Те имат огромно практическо значение и трябва да се познават. Ето по-важните от тях:
1. Стомашни полипи се откриват често по време на гастроскопия и включват различни хистологични подвидове, като фундусно-жлезни полипи, хиперпластични полипи, хамартоми, аденоми, pyloric gland аденоми, oxyntic gland аденоми и стомашни невроендокринни тумори
2. Лекарите трябва да са наясно, че различни видове стомашни полипи може да се открият при един и същ пациент
3. Системният ендоскопски оглед на полипите и околната стомашна лигавица е ключов за оценка на подлежащата патология (напр. H. pylori гастрит, автоимунен гастрит, стомашна интестинална метаплазия) и за определяне на последващото поведение – биопсия и отстраняване на полипите
4. Всички пациенти с аденоми или хиперпластични стомашни полипи трябва да се изследват и лекуват за H. pylori инфекция
5. Ендоскопската оценка на стомашните полипи трябва да включва пълен оглед с HD бяла светлина и виртуална хромоендоскопия. Лекарите трябва да разпознават и фотодокументират ендоскопските характеристики на стомашните полипи, както и на околната лигавица
6. Ендоскопското отстраняване на полипите включва традиционни техники (примка и щипка, мукозна резекция) или ендоскопска субмукозна дисекция (ЕСД)
7. При наличие на множество стомашни полипи с различни размери, най-големите полипи трябва да се отстранят, ако е възможно, а по-малките – да се биопсират според съществуващите протоколи
8. При подозирани промени на околната лигавица, като интестинална метаплазия или атрофичен гастрит, трябва да се вземат насочени биопсии според съществуващите протоколи
9. Плановете за контролни гастроскопии трябва да са формулирани според хистопатологичния вид на полипите и околната лигавица
10. Когато се открие и изцяло отстрани формация с дисплазия, последващата контролна гастроскопия трябва да е след 1 година при нискостепенна (low grade) дисплазия и 6 месеца при високостепенна (high grade) дисплазия. Ако полипът е биопсиран или неизцяло отстранен, контролна гастроскопия се препоръчва в рамките на 3 месеца при високостепенна (high grade) дисплазия и в рамките на 6 месеца при нискостепенна (low grade) дисплазия.
11. Препоръчват се ендоскопски контролни изследвания при пациенти със стомашни полипи и когато околната лигавица е с потвърдена интестинална метаплазия и/или атрофичен гастрит
Повече лекари и пациенти трябва да научат тези важни препоръки. Затова дайте палец нагоре, за да стигнат до повече хора. 👍
Източник: Buchner AM, Huang RJ, Lauwers GY, El-Serag HB. AGA Clinical Practice Update on Management of Gastric Polyps: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
