Излязоха нови критерии за диагноза на синдром на раздразненото черво (IBS). Те имат огромно практическо значение и трябва да се познават. Представляват пета версия на т.нар. Римски критерии (Rome V, 2026) и включват:
Епизодична, но не постоянна, коремна болка или дискомфорт средно поне три дни месечно през последните 3 месеца в комбинация с две или повече от следните:
1. Свързани с изхождането
2. Свързани с промяна в честотата на изхожданията
3. Свързани с промяна във формата (консистенцията) на изхожданията
Подкрепящ критерий: коремната болка/дискомфорт не трябва да е свързана само с менструалния цикъл.
Определението има няколко важни разлики спрямо предходната (четвърта) версия на Римските критерии:
-Добавен е коремен дискомфорт към диагностичните критерии (не е само болка)
-Коремната болка или дискомофрт трябва да са налични за поне 3 дни месечно през последните 3 месеца спрямо веднъж седмично според предишните критерии
-Коремната болка или дискомфорт не трябва да са постоянни за разграничаване на раздразненото черво от т.нар. централно-медииран синдром на коремна болка (CAPS)
-Добавен е подкрепящ критерий за разграничаване от симптоми, свързани с менструацията
Отново се подчертава, че диагнозата трябва да се поставя „позитивно“, т.е. директно, ако пациентът отговаря на критериите и няма алармиращи симптоми, а не чрез изключване на останали заболявания. У нас често се провеждат множество ненужни тестове. А всъщност пациентът трябва да бъде уверен и успокоен от лекаря, че диагнозата е поставена според актуалните препоръки с минимални допълнителни изследвания.
Интересен факт е, че стойност на фекалния калпротектин под 50 има 99% негативна предсказваща стойност за изключване на възпалително чревно заболяване (болест на Крон и улцерозен колит), но само 9% позитивна предсказваща стойност. Това означава, че нормалната стойност на фекалния калпротектин практически изключва възпалително чревно заболяване, но стойност над 50 е свързана с такова заболяване само при 9% от пациентите. Или казано по друг начин, огромното мнозинство от хората с фекален калпротектин над нормата НЯМАТ болест на Крон и улцерозен колит. Тестът е полезен за отхвърляне на чревно възпаление, но не толкова за потвърждаване на диагноза.
Новите Римски критерии в петата си версия трябва да бъдат използвани в рутинната практика през следващите години. Лечението също трябва да се провежда според препоръчания научно базиран алгоритъм, но у нас това далеч не е гарантирано. Повече хора трябва да са наясно с новите критерии.
Източник: Corsetti M, Shin A, Lacy BE, et al. BOWEL DISORDERS. Gastroenterology. Published online February 17, 2026.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
