Мускулните инжекции могат да имат рядко, но тежко усложнение. То трябва да се разпознае навреме.
Възрастна жена се оплаква от болки в кръста. Член на семейството ѝ прави мускулна инжекция диклофенак в левия глутеален мускул (задните части). Жената усеща незабавна болка, но смята, че това е нормално. В следващите няколко дни зоната се подува, нараства по размери и става плътна и още по-болезнена. Дъщерята на пациентката забелязва черно оцветяване на мястото на убождане с размери 5 х 5 см. Снимката е драматична и рискувам Фейсбук да ме накаже, ако я покажа тук. Затова вижте я отдолу в коментар.
Какво се е случило? Каква е диагнозата?
Лабораторните резултати са нормални. Пациентът няма други оплаквания. Засегнатата зона е развила некроза и е изрязана от хирург. След 2 седмици раната от операцията е зараснала с остатъчен белег.
Случаят описва синдром на Николау (Nicolau) – рядко усложнение след мускулна или подкожна инжекция. Описан е в научната литература след приложение различни медикаменти, вкл. нестероидни противовъзпалителни лекарства (вкл. диклофенак), пеницилин, локални анестетици, витамини и кортикостероиди. Една от възможните теории за появата е спазъм на околните съдове и възпаление около тях. Кожата променя цвета си и става силно болезнена. Синдромът на Николау е по-чест при деца, особено под 3 години.
Синдромът на Николау се нарича още и медикаментозна кожна емболия.
Правилното поставяне на инжекциите може да предотврати синдрома на Николау.
Източник: Yaser M Ata, Mohamed B Ahmed, Fatima S Al-Mohannadi, Fatima A Al-Jassim, Azhar Shabbir, Nicolau syndrome following Intramuscular Diclofenac Injection: a case report and review of the literature, Journal of Surgical Case Reports
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
