41-годишна жена е родена без матка и без горната част на влагалището. Това е синдром на Рокитански. На 18-годишна възраст е проведена гинекологична операция – вагинопластика с използване на част от дебелото черво за формиране на "неовагина". Сега жената има кървене от така създаденото влагалище от 10 месеца. Проведено е ендоскопско изследване (вагиноскопия), където се открива силно зачервяване, оток и ерозии на стената (снимка отдолу в коментар). Изследванията за инфекциозен причинител (вкл. за сифилис) са отрицателни. А колоноскопията за оценка на останалата част от дебелото черво е нормална.
Каква е причината за кървенето? Каква е диагнозата?
Взетите биопсии от "неовагината", създадена от дебело черво, показват хронично активно възпаление. Ендоскопските снимки може да имитират възпалителното чревно заболяване улцерозен колит, но всъщност точната диагноза е далеч по-редкият диверсионен колит. Той се дължи на "отклоняване" на част от червото спрямо нормалния пасаж на хранителните остатъци. Те съдържат важни съставки за нормалото функциониране на червото (напр. късоверижни мастни киселини). При изключване на част от червото (в случая за създаване на влагалище) може да се развият възпалителни промени, както е описано в случая на японските лекари.
Жената е лекувана първоначално с пяна будезонид и е съветвана да се въздържа от вагинален секс. Оплакванията обаче продължават. След това е започната терапия със свещички месалазин вагинално с бързо подобрение на оплакванията само за седмица. Контролно ендоскопско изследване след 7 седмици потвърждава липса на възпаление.
Запомнете, че диверсионен колит може да се развие, когато част от червото е изключено или отклонено от нормалния пасаж на изхожданията. Друга възможна ситуация е след извеждане на стома и останал изключен ректум. Лекарите трябва да са наясно с рядката диагноза. Затова трябва да се чете всеки ден.
Източник: S. Kawatoko, M. Mori, and J. Umeno, “ Neovaginal Diversion Colitis Successfully Treated With Mesalazine Suppositories: Endoscopic Documentation of Healing,” Digestive Endoscopy 38, no. 1 (2026): e70100,
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
