44-годишен мъж постъпва в болница поради нарастване на коремната обиколка, гадене и ранно засищане от 3 месеца. В миналото, преди около 10 години, е провеждал химиотерапия за злокачествено кръвно заболяване, което не може да уточни.
Лабораторните изследвания показват анемия с хемоглобин 100, ниски тромбоцити 72 и повишен брой левкоцити 15,8. Компютърната томография демонстрира огромна слезка с множество уголемени медиастинални и парааортални лимфни възли.
Какво изследване трябва да се направи и каква е диагнозата?
Лекарите провеждат костномозъчна биопсия и флоуцитометрия, които показват хиперцелуларен костен мозък с характеристики на маргиналнозонов лимфом.
Маргиналнозоновият лимфом на слезката е рядък вид неходжкинов лимфом.
След мултидисциплинарно обсъждане е взето решение за хирургично отстраняване на слезката (спленектомия). Изваденият орган е с максимален размер 45 cm и тежи над 12 килограма. Това е най-голямата слезката, докладвана някога в научната литература.
Пациентът е изписан три дни след операцият и е насочен за химиотерапия.
Източник: Hall DJ, Dang NH, Shaw CM. Successful Surgical Removal of the Largest Known Spleen. Case Rep Surg. 2020 Feb 25;2020:6790808.
