При кое заболяване може да има много лесно механично увреждане и дори разкъсване на хранопровода? Вижте снимката.
Един час след ядене на телешко месо с картофи, 28-годишна жена усеща внезапна болка в горната част на корема и отива в спешно отделение. Гастроскопията открива линейно разкъсване на част от стената на хранопровода (стрелка) с дължина около 10 см. Няма убедителни ендоскопски данни за пълно разкъсване на стената. Лабораторните тестове и рентгеновото изследване на гръдния кош изключват перфорация и тежко възпаление (медиастинит). Учудващо, германските лекари не провеждат компютърна томография (скенер) в този случай.
Каква е диагнозата?
Взетите биопсии от хранопровода показват над 15 еозинофила на микроскопско поле, което е необходимото условие за диагнозата еозинофилен езофагит (ЕоЕ). Най-честите симптоми са трудно преглъщане (дисфагия), засядане на храни и киселини, особено при млади хора с алергични (атопични) прояви – астма, екзема, алергичен ринит и др.
Пациентът е лекуван консервативно с антибиотици, инхибитор на протонната помпа и течна диета. По-късно е започната терапия с локален кортикостероид с изчезване на оплакванията от трудно преглъщане.
Подобни линейни разкъсвания на лигавицата (повърхностния слой на стената) са описани по време на гастроскопия след биопсии или дори само от допир с апарата след напъване или кашляне. Диагнозата лесно може да се изпусне, ако не се вземат биопсии от хранопровода или ако не се напише на патолога да гледа за еозинофили в пробите.
Аз съм поставил тази диагноза най-малко 10 пъти за последната година. Вижте друг случай отдолу.
Източник: Bandik Föh, Sven Danneberg, Carolin Czauderna, Jens U Marquardt, Acute esophageal tear in eosinophilic esophagitis, Oxford Medical Case Reports, Volume 2021, Issue 7, July 2021, omab056
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
