Английски лекари предлагат нов метод за лечение на рефлуксна болест. Накратко, по време на гастроскопия се поставят ластици в зоната между хранопровода и стомаха. След няколко дни ластиците отпадат, създават фиброзна тъкан, която променя конфигурацията за зоната и намалява връщането към хранопровода. Избраното име на процедурата е анти-рефлуксна мукозектомия с връзване (ARMS-B). Между другото, на подобен принцип се основава и методът за връзване на кървящи вътрешни хемороиди.
В пилотното проучване са участвали 13 пациенти, които са рефрактерни на лечение с двойна доза инхибитор на протонната помпа и имат доказан рефлукс чрез 24-часова pH-метрия (с капсула Bravo). На върха на едноскопския апарат е поставен стандартен накрайник за лигиране. В зоната между стомаха и хранопровода (гастроезофагеална връзка) са поставени ластици на протежение най-много 270 градуса спрямо отвора (вижте снимката). Процедурата отнема 5 минути. След това пациентите спазват течна диета 24 часа, мека диета през следващите 24 часа и нормална диета след това. Първоначално е предписан инхибитор на протонната помпа (веднъж дневно) за 2 седмици и след това участниците са инструктирани да намалят или спрат приема, ако е възможно.
Резултатите са обнадеждаващи – процедурата подобрява субективните и обективните показатели – AET, DeMeester скор и качеството на живот, измерено с вепросник. Не са докладвани странични ефекти при проследяване в продължение на 6 месеца.
Процедурата е вариант на други сходни методики, които използват рязане или аргон-плазмена коагулация в зоната.
Ендоскопското лечение на рефлуксната болест навлиза все повече в рутинната практика в развитите държави. У нас все още е рядко срещано по ред причини. Разбира се, нужни са много по-големи и рандомизирани проучвания за утвърждване на предложената техника. Но резултатите са обнадеждаващи.
Източник: Judge C, Patel M, Gulati S, et al. Frontline Gastroenterology
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
