Опитвам се всеки месец да чета поне по един нов учебник. Предпочитам формата на въпроси и отговори и…

Опитвам се всеки месец да чета поне по един нов учебник. Предпочитам формата на въпроси и отговори или пациентски случаи пред сухото изброяване на теорията. И тук ударих джакпота. През 2022 г. авторът – американски хирург, започва да изпраща на колегите си седмичен въпрос по важна тема, свързана с дебелото черво. Инициативата продължава около 2 години и така се раждат цели 105 кратки теми, представени в книгата. Поне половината от засегнатите въпроси са свързани с колоноскопия, а останалите – с лечение на хемороиди, ректален пролапс, абсцеси, фистули и хирургични усложнения.

Вижте колко информативно е систематизирана информацията относно риска от възникване на рак на дебелото черво. При човек (поне живеещ в САЩ) от общата популация, без фамилна обремененост, рискът от развитие на рак на дебелото черво е около 5%. Ако той има кръвен роднина от първа линия с рак на дебелото черво, рискът се повишава 2.25 пъти до 11.3%. Ако този кръвен роднина е имал рак под 45-годишна възраст рискът се повишава 3.87 пъти до 19.4%. Ако има повече от един засегнат кръвен роднина от първа линия, рискът нараства до плашещите 19.4% (4.25 пъти). Ако кръвен роднина от първа линия има аденом (доброкачествен, но потенциално опасен полип) вместо рак, то рискът се повишава до 9.4% (1.88 пъти).

Важно е да се подчертае, че 70% от пациентите с рак на дебелото черво НЯМАТ фамилна обремененост, нито доказано генетично заболяване. Тоест те имат спорадичен (случаен) рак. От останалите, 20% имат фамилна обремененост и най-много 10% имат доказан синдром, повишаващ риска от рак (напр. синдром на Линч). Парадоксално, наличието на фамилна обремененост има силен ефект върху преживяемостта от рак и тя е по-висока. Обяснението е, че (поне в САЩ) скринингът е по-ранен и по-агресивен. Най-лоша прогноза имат хората БЕЗ фамилна обремененост (т.е. спорадичен рак), тъй като при тях онкологичното заболяване се открива по-късно.

Не забравяйте, че всеки човек на възраст 45 до 50 години трябва да има скринингово изследване за рак на дебелото черво, дори да няма никакви коремни оплаквания. Първите симптоми обикновено показват напреднало заболяване. Не ги чакайте. Скринингът може да се проведе чрез фекален тест за скрито кървене или колоноскопия. Кажете го на вашите близки и приятели. Скринингът доказано спасява животи и пести пари на системата, защото не се стига до скъпа химиотерапия.

Прочетете учебника, ако се интересувате от хирургия или гастроентерология. Силно препоръчвам.