Тежко и рядко усложнение, което трябва да се познава…
55-годишен мъж отива в болница поради хронични рани около ануса и опашната кост от няколко месеца. Пациентът злоупотребява с алкохол и има захарен диабет. Прегледът открива обширна инфекция на меките тъкани около ануса. Тъканите са зачервени, зловонни, болезнени и гангренозни. Снимката е прекалено тежка за повечето хора. Предупреждавам ви, вижте я отдолу в коментар.
Лабораторните изследвания показват тежка анемия с хемоглобин 63 и силно повишени левкоцити 31. Образните изследвания (КТ и МРТ) откриват много голяма и комплексна колекция около ануса и опашната кост с деструкция на костите в областта, както и формация в долната част на ректума.
Каква е диагнозата?
Започнато е венозно приложение на антибиотици. Проведена е спешна операция, където е потвърден карцином на ректума, причинил рядко, но тежко и потенциално животозастрашаващо състояние – гангрена на Фурние (Fournier). Туморът не може да бъде отстранен изцяло и е изведена стома (край на червото) по предна коремна стена.
Гангрената на Фурние е некротизираща инфекция на меките тъкани, засягаща аналната и гениталната области. Инфекцията обикновено е полимикробна. Перфорацията на ректални тумори е рядка причина за гангрена на Фурние. Захарният диабет е възможен рисков фактор за усложнението. Лечението е първоначално антибиотично и след това оперативно (дебридман).
След операцията пациентът е насочен към третичен център за палиативна химиотерапия.
Източник: Villanueva H, Lam A, Aukerman W, Lowenfeld A, Meade P. Rectal Adenocarcinoma Presenting as Fournier's Gangrene. Am Surg. 2023;89(4):1175-1176
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
