Лесен въпрос от онлайн състезанието за лекари.
72-годишен мъж е откаран в спешно отделение поради замайване от 2 седмици. В болницата е установено, че има тежка анемия с хемоглобин 65 (спрямо изходен 150 преди няколко месеца). След стабилизиране на състоянието е проведена гастроскопия. В стомаха е открита показаната язва.
Как трябва да се опише язвата спрямо класификацията Forrest, определяаща риска от ново кървене?
А) Forrest IA
B) Forrest IIA
C) Forrest IIB
D) Forrest III
Това е от въпросите, на които директно може да се даде отговор, без никакво замисляне. Класификацията по Forrest е важна, защото определя рисковете от ново (повторно) кървене.
Forrest IA е активно струйно (артериално) кървене, което е най-опасно от всички. Рискът от ново кървене, ако не се направи ендоскопска интервенция, е 90%.
Forrest IIA е видим некървящ съд в язвата. Рискът от ново кървене, ако не се направи ендоскопска интервенция, е около 50%.
Forrest IIB е съсирек върху язвата. Лекарят трябва да се опита да го отмие с водна струя с цел оценка на подлежащите промени и нуждата от ендоскопска хемостаза.
Верният отговор е D – Forrest III е язва с чисто дъно. Рискът от ново кървене, ако не се направи ендоскопска интервенция, е около 5%. Не е нужна ендоскопска терапия, но е важно да се вземат биопсии от ръбовете на язвата за изключване на злокачествено заболяване.
Верен отговор е даден от 95% от участващите лекари.
Общоприетите класификации трябва да се познават и вписват в ендоскопски протокол.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
