Излязоха нови италиански препоръки за диагноза и лечение на рефлуксна болест. От тях може да се научи много. У нас често се допускат грешки в тази сфера.
Ето някои от по-важните препоръки.
Диагноза
1. Рефлуксна болест трябва да се подозира, когато пациентите съобщават за киселини и/или регургитация (връщане на храна) два пъти или по-често седмично.
2. Рефлуксната болест обективно се определя при наличие на характерни увреждания на лигавицата при гастроскопия и/или абнормна киселинна експозиция при pH-метрия.
3. Препоръчва се обмисляне на нарушения на оста мозък-черво (като functional heartburn и reflux hypersensitivity) при пациенти с доказана рефлуксна болест и непълен отговор към инхибитор на протонната помпа (ИПП)
4. Препоръчва се провеждане на pH-метрия на фона на прием на ИПП при пациенти с доказана рефлуксна болест, чиито симптоми не се контролират адекватно с двукратен дневен прием на ИПП
5. Препоръчва се 8-седмично емпирично лечение с ИПП веднъж дневно преди храна (30 минути преди закуска) при пациенти с типични симптоми на рефлуксна болест (киселини и регургитация), които нямат алармиращи симптоми
6. НЕ се препоръчва рутинно тестване за Helicobacter pylori при всички пациенти с рефлуксна болест
7. НЕ се препоръчва рутина гастроскопия при всички пациенти с рефлуксна болест
8. НЕ се препоръчва рентгеново изследване с бариева каша за диагноза на рефлуксна болест
9. Препоръчва се pH-метрия при пациенти с рефлуксни симптоми, които не отговарят на медикаментозно лечение, при пациенти с екстраезофагеални симптоми, преди анти-рефлуксна ендоскопска или хирургична процедура, при хълцане и за диагноза на functional heartburn и reflux hypersensitivty при пациенти, които не отговарят на медикаментозното лечение.
Лечение
1. Препоръчват се промени в начина на живот (здравословно ядене, отслабване при затлъстяване, спиране на тютюнопушенето, избягване на храни, причиняващи симптоми и избягване на храни 2-3 часа при сън) за контрол на рефлуксните симптоми. Повдигане на горната част на леглото и спане в лява странична позиция може да помогнат на някои пациенти.
2. Препоръчва се курс с ИПП веднъж дневно за 4-8 седмици при парене и регургиатиця и при липса на алармиращи симптоми, както и 8-седмичен курс при пациенти с ерозивен езофагит
3. Препоръчва се ИПП двукратно дневно само при наличие на Баретов хранопровод или доказан ларинго-фарингеален рефлукс, или когато има непълен отговор към дозирането веднъж дневно.
4. Препоръчва се смяна с друг ИПП при пациенти с частичен отговор към първия ИПП за подобряване контрола на симптомите
5. Препоръчва се продължително поддържащо лечение с ИПП при пациенти с тежък ерозивен рефлукс езофагит и/или Баретов хранопровод.
6. Препоръчва се продължително поддържащо или циклично лечение с ИПП при пациенти с лек ерозивен рефлукс езофагит или неерозивна рефлуксна болест, отговаряща на лечение с ИПП, но рецидивираща при спиране.
7. Препоръчва се употребата на Н2-блокер преди сън при пациенти с нощни симптоми и при тези с обективни данни за нощен киселинин рефлукс при pH-метрия.
8. Препоръчва се употреба на калий-компетитивни киселинни блокери (P-CABs) за лечение на рефлуксна болест
9. Препоръчва се терапия с невромодулатор за лечение на висцерална хиперсензитивност, асоциирана с рефлуксната болест
10. Препоръчва се анти-рефлуксна хирургична терапия при пациенти с рефрактерни симптоми с обективно документирана рефлуксна болест и при пациенти отговарящи на медикаментозна терапия, които не желаят да приемат лекарства или не толерират лекарствата.
Дайте палец нагоре и споделете препоръките, за да достигнат до повече хора. Има какво да се научи. Иначе често се греши.
Източник: Italian guidelines for the diagnosis and management of gastro-esophageal reflux disease: Joint consensus from the Italian Societies of: Gastroenterology and Endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and Motility (SINGEM), Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO), Digestive Endoscopy (SIED), and General Medicine (SIMG) Savarino, Edoardo Vincenzo et al. Digestive and Liver Diseas
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
