56-годишна индийка епизодично повръща 50 до 100 мл ясна кръв. Оплакванията са започнали преди около 8 месеца и са придружени от умора с коремен дискомфорт. Жената живее в беден район с ограничен достъп до медицинска помощ и специално до гастроскопия. Няма известни заболявания до момента, не употребява алкохол и не пуши. Не приема лекарства и няма фамилна обремененост за генетични заболявания.
Прегледът установява суха кожа и много ограничено отваряне на устата (снимка). Кожата на пръстите е задебелена и трудно подвижна.
Каква е диагнозата?
Запомнете, че трудното отваряне на устата (микростомия) е характерно за автоимунното заболяване системна склероза. Диагнозата е доказана чрез изследванията за антинуклеарни антитела и анти-центромерни антитела.
Учудващо, дори в третичната индийска болница, на фона на желязодефицитна анемия и повръщане на кръв (хематемеза) жената отново не получава гастроскопия поради ограничен достъп (!?!) до изследването. Индийските лекари предполагат (!?!), че кърви от разширени повърхностни съдове (телеангиектазии) и провеждат само медикаментозно лечение с H2-блокер и железен препарат.
На контролен преглед след месец жената е в по-добро състояние, но отново не се провежда гастроскопия.
Запомнете, че трудното отваряне на устата поради фиброзни промени на околните тъкани е характерно за системната склероза.
Дайте си сметка колко лесен е достъпът до изследвания у нас.
Източник: Ravikumar J, Sai Prudhvi T (June 14, 2025) Gastrointestinal Hemorrhage in CREST Syndrome: A Case Report. Cureus 17(6)
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
