34-годишна жена се оплаква от често повръщане и загуба на 13 килограма за последните 4 месеца. Апетитът е запазен. Проведени са многобройни изследвания с нормални резултати вкл. панкреасни ензими, антитела за глутенова ентеропатия и гастроскопия.
Прегледът установява характерни промени по дясната ръка – мазоли и повърхностни ерозии на показаните със стрелки места.
Какво е показано на снимката? Каква е диагнозата?
Промените по ръката на жената представляват симптом на Ръсел (Russel), характерен за булимия. След подробно разпитване жената признава, че сама предизвиква повръщане чрез бъркане със засегнатата ръка в гърлото. Допирът на кожата със зъбите формира характерните мазоли по ръката. Жената е насочена към психиатър за проследяване.
Учудващо, булимията може да засегне цели 10% от жените. Кожните промени може да са ценен източник на информация за подлежащото заболяване. Много по-трудно е да се диагностицира булимия, отколкото анорексия, тъй като загубата на килограми и менструалните промени не са толкова драстични. Показаният симптом е описан за първи път в научната литература от английския психиатър Джералд Ръсел. Но той може да се среща и при професионални травми по ръцете. Засягането на кожата само на едната ръка трябва да повдигне съмнения за булимия.
Симптомът на Ръсел трябва да се познава, защото пациентите често не съобщават сами информация, свързана с хранителни разстройства. Затова трябва да се чете всеки ден.
Източник: Vaishnavi V, Ritu S, Neetu B. Russel’s sign: Unilateral hand callosities in bulimia nervosa. Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. 2024;54(1):62-63
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
