Лоши последици от алкохола…
53-годишен мъж, злоупотребяващ с алкохол, усеща, че коремът му нараства. Ехографско изследване установява алкохолна цироза. Пет дни по-късно мъжът забелязва кръвоизливи по десния хълбок, без никаква травма в зоната. Лабораторните резултати са типични за декомпенсирана алкохолна цироза – ниски тромбоцити 60, висок билирубин 102 и повишени чернодробни ензими AST, ALT и GGT. Амилаза и липаза са в нормални граници. Пациентът не е имал коремна болка.
След две седмици на пълно алкохолно въздържание кръвоизливите изчезват спонтанно.
Какво се е случило? Каква е диагнозата?
Снимката показва симптома (белега) на Грей-Търнър с подкожни кръвоизливи (екхимози) по хълбоците. Характерен е за остър панкреатит. Но в научната литература е описван и при пациенти с портална хипертония, напр. на базата на чернодробна цироза. След започване на лечение за декомпенсирана чернодробна цироза кръвоизливите са изчезнали спонтанно. Вижте снимката отдолу в коментар.
Подобни кръвоизливи могат да се появят в резултат на чернодробна цироза и в областта на ингвиналните гънки, което е известно като симптом (белег) на Stabler.
Лекарите трябва да знаят, че има и други причини за симптома на Грей-Търнър – не само остър панкреатит. Това е невъзможно, ако не се чете всеки ден.
Адаптирано от Chuah YY, Tseng P-H, Hsu P-I, Chuah S-K, Lee YY. Spontaneous regression of Grey-Turner sign in a patient with alcoholic liver cirrhosis and portal hypertension. Adv Dig Med. 2025. e70003.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
