Профилактиката навреме спасява животи…
65-годишна жена без оплаквания прави фекален тест за скрито кървене като част от скринингова програма за рак на дебелото черво. Резултатът е положителен и е проведена колоноскопия. Изследването неочаквано открива бял цвят на стената на дебелото черво с жълтеникави оттенъци (снимка отдолу в коментар). Отстранени са няколко полипа, също с белезникав цвят на повърхността им.
Хистологичното изследване открива инфилтрация на тъканите от "пенести макрофаги". Промените засягат всички отдели на дебелото черво, включително и отстранените полипи. Изследванията за туберкулоза и болест на Уипъл са отрицателни.
Какво допълнително изследване трябва да се направи, за да се обясни необичайният цвят на стената на дебелото черво? Каква е диагнозата?
Необходимо е да се изследва липидният статус на пациента. Нивото на "добрия" (HDL) холестерол е изключително ниско (под 0.13), което поставя диагнозата болест на Танжер (Tangier).
Болестта на Танжер е наследствено заболяване с ниски до липсващи нива на HDL холестерола и аполипопротеин А-I поради мутация в ABCA1 гена. Протича с преждевременно развитие на атеросклероза, жълто-оранжеви и уголемени сливици, уголемяване на черния дроб и слезката и променено оцветяване по стомашно-чревния тракт.
Вече съм показвал друг случай с болест на Танжер. Затова, когато прочетох статията, веднага знаех отговора. Само така се запомнят сложните диагнози. И с ежедневно четене.
Всеки човек над 50-годишна възраст, дори без никакви коремни оплаквания, трябва да има скринингово изследване за рак на дебелото черво – колоноскопия или фекален тест за скрито кървене. Това спасява животи. Кажете го на близките си.
Адаптирано от Fisac-Vazquez J, G-Pastrian L, de Uribe-Viloria M, et al. Frontline Gastroenterology 2025;16:174–175
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
