58-годишна жена забелязва дълбока рана на дясното ходило от 2 седмици. Оплаква се и от кървава диария от 3 месеца. Често повишава температурата до 38 градуса. Снимката показва ходилото след правилното лечение. Не мога да публикувам тук първоначалната рана, защото гледката е драматична и не е за хора със слаби сърца. Забелязват се дори сухожилията на подлежащите мускули. Вижте я отдолу в коментар и дано не бъде цензурирана.
Микробиологичните проби от ръбовете на раната не показват растеж на бактерии. Прегледът регистрира огромна язва на ходилото с размер около 12 см. Раната е силно болезнена, с виолетови краища и обилен жълто-зеленикав секрет.
Каква е диагнозата?
Това е един от най-лесните въпроси, задавани тук в последно време. Вече съм представял сходни пациентски случаи. Вижте ги отдолу в коментар.
Жената има улцерозен колит и неговото кожно усложнение – пиодерма гангренозум. Колноскопията потвърждава възпалителното чревно заболяване. Започнато е лечение с упадацитиниб (JAK инхибитор), което бързо води до спиране на диарията и заздравяване на раната до образа от снимката.
Пиодерма гангренозум е бързо прогресираща кожна лезия (рана), свързана с подлежащи автоимунни заболявания.
Дайте палец нагоре, за да виждате по-често нови пациентски случаи.
Източник: Mao X-Y, Yang Y-Y, Tian L, A win-win solution: remarkable reversal of foot necrosis in ulcerative colitis, Gastroenterology (2025)
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
