84-годишна жена получава внезапни симптоми през нощта – некоординирани движения с ръцете и промяна в съзнанието. Съпругът ѝ я закарва в спешно отделение, където се регистрира психомоторна възбуда, разширени зеници, нереагиращи на светлина и стереотипни неритмични движения с ръцете. Оценката по Glasgow кома скалата е E4M5V1. Образните изследвания (КТ и ангиография) на мозъка са нормални. Ехографско изследване открива задръжка на урина в пикочния мехур.
Изведнъж мъжът на пациентката започва да говори със затруднения, походката му става нестабилна и чувства световъртеж. Прегледът установява разширени и еднакви по размер зеници на двете очи, суха зачервена кожа и задръжка на урина.
Какво се случва? Каква е диагнозата?
Двамата пациенти показват типични симптоми на антихолинергичен синдром. Допълнително разпитване установява, че той се дължи на неволно поглъщане на семена от татул. Мъжът си спомня, че е оставил семена в обща купа с ядки, от които и двамата са яли. Семената от татул са били предназначени за засаждане на растението през пролетта.
Внезапно настъпване на психомоторна възбуда, промени в съзнанието и разширени зеници са характерни за антихолинергичен синдром. Диференциалната диагноза може да включва свръхдоза наркотици, тиротоксикоза, енцефалит, епилепсия и невролептичен малигнен синдром, особено при възрастни пациенти. Периферните симптоми може да включват суха уста и кожа, учестен пулс, задръжка на урина и констипация.
Пациентите са лекувани с физостигмин 2 мг венозно, което води до бързо отшумяване на симптомите за няколко минути.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: van Gastel P, Dijkstra JN, Jacob MA, Schouten JA, Kok B. Anticholinergic toxidrome due to thorn apple seed ingestion in an elderly couple.EJCRIM 2024
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
