57-годишна жена е откарана в спешно отделение поради прояви на сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. В последните дни се е оплаквала от трудно преглъщане (дисфагия). По тази причина е проведено рентгеново изследване на хранопровода (снимка b), което показва забавено изпразване на погълнатата каша. Магнитно-резонансно изследване (снимка с) установява силно уголемено ляво предсърдие, което притиска хранопровода.
Каква е диагнозата?
Вече съм показвал сходен случай в страницата и трябва да сте запомнили този сложен термин – дисфагия мегалатриенсис (dysphagia megalatriensis), т.е. трудно преглъщане поради притискане на хранопровода отвън от уголемено ляво предсърдие.
Пациентът е в тежък кардиогенен шок, което налага екстракорпорална мембранна оксигенация и поставяне на сърдечна помпа Impella. Фракцията на изтласкване се подобрява до 35%. Оплакванията от трудно преглъщане намаляват (Eckardt скор намалява от 10 на 3), без интервенция върху хранопровода.
Дайте палец нагоре, за да подкрепите страницата за още пациентски случаи.
Източник: Qin Y, Naseem Z, Chatterjee A. A Case of Dysphagia Megalatriensis. Am J Gastroenterol.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
