Една от характеристиките на добрите лекари, според мен, е желанието им да спират приема на ненужни медикаменти, предписани на техните пациенти. Английският термин е deprescribing. Все по-често в научните статии се засяга този проблем. Приемът на прекалено голям брой лекарства води до повишен риск от пропускане на дози, т.е. до по-нисък пациентски комплайънс. Ненужно предписаните медикаменти са не просто излишен разход, понякога те може и да са опасни.
В миналото съм давал различни примери за ползата от спиране на някои медикаменти в определени ситуации. Например инхибиторите на протонната помпа са масово предписвани, но може да са опасни при пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза и дори да повишат смъртността (линк отдолу в коментар). Медикаментът месалазин масово се дава на пациенти с болест на Крон въпреки че не е по-добър от плацебо. Данните са убедителни и научните препоръки са категорични. Но у нас малко се чете и предписването на месалазин при болест на Крон е често срещано.
Ново южнокорейско проучване показва, че месалазин може да е излишен и при пациенти с възпалителни чревни заболявания, които вече са започнали биологично лечение с anti-TNF препарат. Включени са 4479 пациенти с болест на Крон и 2963 с улцерозен колит. От тях 1037 (13.9%) спират приема на месалазин при започване на биологичния anti-TNF медикамент. След период на проследяване от средно 4.3 години, спирането на месалазин не води до повишен риск от нежелани събития. Казано по друг начин, резултатите са едни и същи независимо дали месалазин се приема или не. Изводът на корейските лекари е, че спирането на месалазин при започване на anti-TNF медикамент е безопасна опция.
Ако приемате прекалено много медикаменти, питайте вашия лекар дали всички от тях са наистина нужни. Това важи с още по-голяма сила за хранителните добавки, които по дефиниция не се използват за лечение. Ще се изненадате от резултатите.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Seo J, Kim S, Hong SW, Hwang SW, Park SH, Yang DH, Byeon JS, Myung SJ, Yang SK, Kim YJ, Ye BD. Continuing or stopping 5-aminosalicylates in patients with inflammatory bowel disease on anti-TNF therapy: A nationwide population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Jun 12.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
