70-годишен мъж постъпва в болница поради трудно преглъщане и болка при преглъщане. Не е повишавал температура и няма алергии. Прегледът установява ерозии в устната кухина, а гастроскопията – ерозии по небцето и гълтача (снимки отдолу в коментар). В горната част на хранопровода се открива стеснен участък с формата на "мрежа". Лабораторните изследвания са нормални, включително пълна кръвна картина, желязо и феритин. Оплакванията на пациента постепенно се влошават и накрая той не може да приема храна и лекарства.
След две седмици е повторена гастроскопията – стесненият участък се е влошил и в зоната се открива кървав мехур (снимка отдолу в коментар).
Каква е диагнозата?
Допълнителни лабораторни изследвания установяват положително Anti-BP180 антитяло. Биопсиите от зоната на стеснения участък показват субепителни мехури, което води до диагнозата пемфигоид на лигавиците. Мъжът няма кожни изменения.
Проведено е ендоскопско разширяване (дилатация) на засегнатия участък и е започнато лечение с кортикостероид – преднизолон 20мг. Постепенно оплакванията се подобряват и са осъществени още няколко дилатации.
Пемфигоидът на лигавиците е автоимунно заболяване, което води до формиране на субепителни мехури (були). Засягане на хранопровода се наблюдава при около 5% от пациентите. Трудното преглъщане (дисфагия) е най-честият симптом. Ендоскопските находки включват ерозии, стеснени участъци под формата на мрежа, субепителни хематоми и белези. Лечението е чрез разширение на стеснените участъци.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: An Unusual Web Stricture in the Cervical Esophagus Umeda, Yuhei et al. Gastroenterology, Volume 158, Issue 1, 54 – 55
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
