58-годишен вегетарианец постъпва в болница поради лесна уморяемост, задух и сърцебиене при леки натоварвания. Прегледът установява бледа кожа и хлътнали нокти (снимка А).
Какво ще покажат кръвните изследвания? Как се наричат промените по ноктите.
Лабораторните резултати показват желязо-дефицитна анемия с хемоглобин 95 (MCV 64). Всяка новоустановена анемия при пациент на тази възраст трябва да се уточни чрез ендоскопски изследвания. Ракът на дебелото черво е първата диагноза, която трябва да се изключи. За щастие причината в случая се оказва ерозивен гастрит поради инфекция с бактерията H. pylori, която е излекувана с антибиотичен курс. Два месеца след заместваща терапия с желязо хемоглобинът се възстановява до 142, а ноктите стават плоски (платинихия, снимка В).
Централно хлътналите нокти (като лъжица) се означават с медицинския термин койлонихия. Наблюдават се при около 5% от случаите с желязодефицитна анемия. Други причини за койлонихия може да са псориазис, лихен планус, травма и др.
Желязодефицитната анемия е "алармиращ" симптом, който налага бързо уточняване.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: M Razmi T, R V Nampoothiri, S Dogra, Koilonychia in iron deficiency, QJM: An International Journal of Medicine
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
