33-годишен мъж постъпва в болница поради епизодична коремна болка от две седмици. Колоноскопията открива туморна формация на краче в сигмовидното черво. Главата на формацията е около 5 cm в диаметър и се намира на около 20 cm от ануса (снимка 1). Взетите биопсии не са категорични за поставяне на диагноза.
Компютърната томография потвърждава туморен процес с размери 5 x 3 cm в сигмовидното дебело черво с леко контрастно усилване (снимки 2 и 3). Поради наличието на краче, което придържа формацията към стената, лекарите я отстраняват чрез ендоскопска мукозна резекция (ЕМР, снимка отдолу в коментар). Хистологичният резултат на отстранената тъкан показва добре оформена простатна тъкан и комплексни разклоняващи се жлезисти структури. Характеристиките са доброкачествени и се оформят два отделни слоя: епителен слой към лумена и подлежащ базален слой. Имунохистохимичното изследване е положително за простатен специфичен антиген (PSA) и простатна кисела фосфатаза (PSAP), което поставя диагнозата ектопична простата. Мъжът има допълнителна простата, разположена на (меко казано) необичайно място – в дебелото черво.
Пациентът бързо се възстановява след ендоскопското отстраняване на формация и е изписан успешно след два дни.
Ектопичната простата е рядка находка и най-често се открива в долната част на пикочо-половата система. Това е първият описан случай на простата в дебелото черво. Предоперативната диагноза е трудна, като водещо е хистологичното изследване и специалното оцветяване за PSA и PSAP. Прогнозата е благоприятна след отстраняване на формацията.
Изводът е, че не всяка голяма формация в дебелото черво е злокачествена или дори туморна.
Източник: Zhang JY, Chen ZF, Xu J. Ectopic prostate in the sigmoid colon; Dig Liver Dis. 2023;S1590-8658(23)00857-5.
