Излязоха нови европейски препоръки за диагноза и лечение при подуване на корема. Те имат огромно практическо значение. У нас масово не се познават и не се прилагат.
На английски има две думи за подуване – bloating е субективно усещане за пълнота, докато distension е видимото увеличаване на коремната обиколка. И двете състояния се срещат много често. Налични са при над 66% от пациентите със синдром на раздразненото черво (IBS).
Ето най-важните (според мен) препоръки:
1. Нарушения на оста мозък-черво (DGBIs), като синдром на раздразненото черво, функционална констипация и функционална диария, са предразполагащи фактори за подуване на корема
2. Средният брой отделяния на газове е около 10 дневно. Може да се удвои или утрои в зависимост от диетата.
3. Висцерална хиперсензитивност (свръхчувствителност от вътрешните органи), А НЕ повишеното количество газове в червата, има ключова роля за възникване на подуването на корема.
4. Висцералната хиперсензитивност може да предизвика рефлекси, вкл. абдомино-френична диссинергия, която причинява подуване (distension) на корема.
5. При абдомино-френична диссинергия има спадане (вместо вдигане) на диафрагмата и намален (вместо повишен) позиционен тонус на мускулите на коремната стена, което води до видимо подуване (distension)
6. Ендоскопските процедури и образните изследвания имат ограничена диагностична стойност при оценка на подуването на корема, но може да са необходими за изключване на органични причини.
7. Фекалните тестове за микробиом НЕ дават полезна информация за диагнозата на функционално подуване на корема и НЕ трябва да се използват
8. Физическата активност, особено аеробните упражнения, изглежда има положително влияние върху коремните симптоми, вкл. върху функционалното подуване.
9. LOW-FODMAP диета е ефективна за намаляване на функционалното подуването на корема.
10. Няма достатъчно данни да се препоръча безглутенова диета при пациенти с функционално подуване на корема
11. Рифаксимин може да е полезен за лечението на функционално подуване на корема
12. Не се препоръчва употребата на други антибиотици (освен рифаксимин) при функционално подуване на корема
13. От групата на спазмолитиците, пинавериев бромид и отилониев бромид изглежда са най-ефективни за лечение на функционално подуване на корема
14. Няма достатъчно данни да се препоръча симетикон за лечение на функционално подуване на корема
15. Селективни серотонинови реъптейк инхибитори (SSRIs) са ефективни за намаляване на симптомите на функционално подуване на корема.
16. Трициклични антидепресанти (TCA), като амитриптилин, са ефективни за намаляване на симптомите на функционално подуване на корема
17. Биофийдбек-насочени техники са безопасни и ефективни при пациенти с дискретни епизоди на видимо подуване на корема (distension) и са свързани с подобрение на субективното усещане за функционално подуване.
18. Когнитивно-поведенческа терапия може да се предложи на пациенти с функционално подуване и синдром на раздразненото черво, рефрактерни на конвенционалните терапии.
Споделете тази информация, защото е част от официалния европейски консенсус по темата. Лекарите трябва да практикуват медицина, базирана на научни доказателста, т.е. в съответствие с препоръките. Само така може да се постигне оптимален резултат за пациента.
Сложно е. Трябва да се чете всеки ден. А не да се импровизира.
Източник: Melchior C, Hammer H, Bor S, et al. European Consensus on Functional Bloating and Abdominal Distension-An ESNM/UEG Recommendations for Clinical Management. United European Gastroenterol J. Published online August 22, 2025.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
