Запомнете този обрив. Навременното му разпознаване може да спаси живот.
Пациентът е 47-годишен мъж с показаните кожни промени по почти цялото тяло. Преди една година мъжът е диагностициран със захарен диабет. Сега изследванията показват нисък хемоглобин и албумин. Биопсия от кожните промени ги определя като некролитичен мигриращ еритем (НМЕ).
Какво трябва да се направи? Каква е диагнозата?
Вече съм показвал няколко пъти в страницата подобен обрив и подлежащата опасна диагноза. Би трябвало да познаете, ако следите страницата редовно. Така се запомнят сложните диагнози.
Запомнете, че некролитичен мигриращ еритем е много рядък паранеопластичен синдром за подлежащ тумор на панкреаса, наречен глюкагоном. Трябва да се направи образно изследване (скенер) на корема. То потвърждава формация в опашката на панкреаса. Пациентът преминава хирургична операция. В изрязания материал се открива добре диференциран невроендокринен тумор (Ki-67 1%). След операцията кожните промени изчезват за няколко седмици с остатъчна хиперпигментация.
Глюкагономът е рядък тумор от алфа клетките на панкреаса, които образуват и секретират хормона глюкагон. Повишеното отделяне на глюкагон води до захарен диабет, характерен кожен обрив (НМЕ), анемия и загуба на килограми. Навременното разпознаване на обрива като некролитичен мигриращ еритем веднага трябва да насочи лекарите към подлежащ злокачествен тумор. Обривът може да се обърка с далеч по-чести състояния като интертриго, контактен дерматит или псориазис. Показаният образ трябва да стигне до повече лекари. 👍
Случаят е публикуван от мексикански лекар.
Източник: Martínez Jiménez, Hiebda Sofía. “Glucagonoma Syndrome With Necrolytic Migratory Erythema.” Cureus vol. 17,12 e99747. 20 Dec. 2025
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
