Ето още един въпрос от онлайн състезание, затруднил много лекари, но не и мен.
42-годишна жена се оплаква от епизодична коремна болка през последните 3 месеца въпреки приема на пантопразол. Не приема други лекарства и няма фамилна обремененост за онкологични заболявания. Фекалният тест за бактерията Helicobacter pylori е отрицателен. Проведена е гастроскопия и в стомаха са открити показаните находки.
Какви са полипите и какво трябва да се направи:
А) Хиперпластични полипи, не е нужна биопсия
В) Фундусно-жлезни полипи, не е нужна биопсия
С) Хиперпластични полипи, нужна е биопсия за потвърждение
D) Фундусно-жлезни полипи, нужна е биопсия за потвърждение
Въпросът има висока практическа стойност. Подобни полипи се срещат много често при рутинни гастроскопии. За всеки гастроентеролог трябва да е ясно, че полипите са фундусно-жлезни. Но цели 64% от лекарите бъркат, като отбелязват, че не е нужна биопсия. Нужна е при първата гастроскопия, както е при пациента в случая. Верен отговор са дали само 31% от участващите в онлайн състезанието, включително и аз. Понякога е трудно да се разграничат фундусно-жлезни полипи от хиперпластични полипи само въз основа на ендоскопския им образ, затова е препоръчителна биопсия при началната (индексна) гастроскопия. След потвърждение, че полипите са фундусно-жлезни НЕ е нужно допълнително проследяване, ако са с размер под 10 мм, което почти винаги е така. Важно изключение е фамилната аденоматозна полипоза.
Това беше един от въпросите, с който изместих много участващи и вече деля второ място на фона на стотици участващи. Утре очаквам нови въпроси. Дано финалът на състезанието е успешен.
А днес цял ден гледам на двойна скорост записи от голям конгрес, който тече в момента в Берлин (UEG Week 2025). Пишете ми, ако проявявате интерес.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
