Късно усложнение след ПТП…
35-годишен мъж е откаран в спешно отделение след ПТП без поставен колан и претърпяна травма в коремната област. Пациентът не си е ударил главата и не е губил съзнание. Не е употребил алкохол и не е имал видимо кървене.
В болницата мъжът е със стабилни витални показатели и прегледът е нормален. Началните кръвни тестове са в референтни граници. Ехографското изследване открива малко количество течност (кръв) в коремната кухина, което е потвърдено и от компютърна томография без контраст. Пациентът е хоспитализиран за наблюдение.
Започнато е лечение с антибиотици, аналгетици и антиеметици. В първите 48 часа мъжът няма никакви оплаквания освен невъзможност за изхождане и за отделяне на газове.
На третия ден (72 часа след ПТП) е направена показаната рентгенова снимка.
Какво се вижда на снимката? Какво трябва да се направи?
Рентгеновата снимка показва свободен газ под диафрагмата (пневмоперитонеум – черните участъци, посочени със стрелки, са въздух). Находката се дължи на перфорация на кух коремен орган. Мъжът има отложена перфорация на дебелото черво след тъпа коремна травма при ПТП. Направена е операция по спешност и е установен фекален перитонит. Вижте ДРАМАТИЧНА снимка от операцията, показваща разкъсване на 5 см от червото, отдолу в коментар. Изведена е стома по предната коремна стена. Пациентът се възстановява успешно след операцията. След 3 месеца при нова операция е възстановен чревният пасаж.
Случаят илюстрира, че перфорацията на дебелото черво може да настъпи отложено, т.е. след повече от 48 часа от тъпа коремна травма. Механизмът е свързан с притискане на червото към гръбначния стълб. Особено уязвима е низходящата част на дебело черво (colon descendens). Забавянето на диагнозата може да има тежки последици. Необходимо е ново образно изследване при промяна в състоянието. Това може да спаси животи.
Източник: Agrawal Y, Chowksey S R, Gupta B, et al. (June 28, 2026) Delayed Colonic Perforation Following Blunt Abdominal Trauma: A Diagnostic Dilemma. Cureus 18(6): e111695
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
