Язвите имат различни характеристики и тяхната класификация трябва да се познава. Японските лекари Sakita и Мiwa предлагат язвите да се определят като активни (active; А1, А2), заздравяващи (healing, H1, H2) и образуващи белези/цикатрикс (scarring, S1, S2).
Ето описание на съответните стадии:
А1 – Повърхността на язвата има плътно покритие, а околната лигавица е зачервена и оточна – снимка А
А2 – Отокът на околната лигавица е намалял, а границата на язвата е ясна и отграничена. Обикновено може да се наблюдават събиращи се гънки към язвата – снимка В
H1 – Бялото покритие на язвата е изтъняло и регенериращ епител се разпространява към язвата. Градиентът между границата на язвата и нейната основа става плосък. Кратерът все още е видим, а границата е ясно отграничена – снимка С
H2 – Дефектът е по-малък спрямо H1 и регенериращият епител покрива по-голямата част от язвата – снимка D
S1 – Регенериращият епител напълно покрива язвата. Бялото покритие е изчезнало. Първончалано регенериралият участък е изразено червен. Този стадий се нарича „червен белег“ – снимка E
S2 – Червеното оцветяване е редуцирано до цвета на околната лигавица. Този стадий се нарича „бял белег“ – снимка F
Подчертавам, че снимките за илюстрация са взети от научна статия за язвена форма на ранен стомашен рак. Но класификацията по Sakita-Miwa е валидна и трябва да се прилага при всякакъв вид язви, вкл. доброкачествени на стомаха и дванадесетопръстника. Много по-лесно е да се напишат размерите и стадия по Sakita-Miwa, отколкото лекарят да се впуска в дълги обяснения в ендоскопския протокол. Така четящите ще имат по-ясна представа какво може да се очаква в бъдеще.
Досега в кариерата си на лекар не съм виждал нито веднъж лекар да е описвал язва според класификацията на Sakita-Miwa. А тя трябва да се познава и прилага. По нея може да се определи дали язвата е в активен стадий или вече започва да заздравява.
Източник: Lee YJ, Kim JH, Park JJ, Youn YH, Park H, Kim JW, Choi SH, Noh SH. The Implications of Endoscopic Ulcer in Early Gastric Cancer: Can We Predict Clinical Behaviors from Endoscopy? PLoS One. 2016 Oct 14;11(10):e0164339.
Clinical Gastrointestinal Endoscopy – A Comprehensive Atlas
