45-годишна жена отива в спешно отделение поради внезапна болка в малкия пръст на дясната ръка. Малко по-късно се появява синина не само на малкия пръст, но и на палеца на същата ръка. Промените включват и промяна в цвета с оток. Досега жената не е имала подобни оплаквания, нито съществени минали заболявания. Не приема никакви лекарства. Не е имала травма на ръката и не свързва оплакванията с излагане на студ. Няма никакви други симптоми.
Прегледът установява подкожен хематом, подуване и нормално напълване на капилярите. Артериалното налягане на двете ръце е еднакво и е в нормални граници. Тестът на Алън за артериалното кръвоснабдяване на дясната ръка е нормален. Лабораторните резултати са в рефрентни граници, включително тромбоцити, коагулационен статус и CRP. Състоянието на ръката се подобрява спонтанно и без лечение след 5 дни.
Каква е диагнозата?
Описан е типичен случай на „пароксизмален хематом на пръста“, известен като синдром на Ахенбах (Achenbach). Това е рядко и доброкачествено заболяване с неизвестна причина за поява (етиология). Протича с внезапна болка, подуване и поява на синини по пръстите или дланта. Значително по-често е при жени (отношение 7:1). Кървенето под дермата обикновено спира спонтанно, а оплакванията отминават след няколко дни. Възможни са рецидиви. Диференциалната дианоза включва синдром на Рейно, исхемична васкулопатия на крайниците, болест на Бюргер, акроцианоза, синдром на Gardner-Diamond, колагенози и др. Диагнозата е предимно клинична. Няма специфично лечение или профилактика. Навременното разпознаване може да спести на пациента излишни процедури и сериозен стрес.
Източник: Gomes JF, Mendes J, Donaire D, et alAchenbach’s syndromeBMJ Case Reports CP 2020;13:e238156.
