Неприятна изненада днес. Пациентът следи моята активност в социалните мрежи и го познавам от няколко години. Едва днес се престраши да дойде за скринингова колоноскопия. Без никакви оплаквания. Кръвните изследвания са нормални. Но в дясната част на дебелото черво има рак.
Ракът е плосък и "пълзящ" по стената. Не е причинил оплаквания. Не запушва червото. Скритото кървене от рак в тази зона често води до желязодефицитна анемия, но при пациента все още няма такава. Туморът кърви лесно при допир с апарата. Забележете хлътналата зона на около 14ч на снимката (средната стрелка сочи към нея). Там повърхностната структура е изцяло загубена (JNET 3) и се виждат участъци с некроза. По това се различава вече възникналият рак от предходжащия го доброкачествен полип. Понякога напълно доброкачествени полипи могат да достигнат големи размери. Но разликата при колоноскопия се прави по нарушаването на повърхностната структура.
Тук е моментът да обясня, че туморите, откривани при СКРИНИНГОВА колоноскопия (т.е. при пациент БЕЗ оплаквания, идващ профилактично) имат по-добра прогноза спрямо туморите, откривани при пациенти с вече възникнали оплаквания (колоноскопията е ДИАГНОСТИЧНА при пациент със симптоми). Скринингът за рак на дебелото черво трябва да започне на 45-годишна възраст при хората от общата популация и по-рано при фамилно обременените. Скринингът доказано намалява смъртността по два начина – по-ранно откриване на вече наличен рак (медицинският термин е prevalent cancer) и недопускане да се развие рак чрез отстраняване на опасни полипи (медицинският термин е incident cancer).
Не го очаквах. Смятах, че съм развил някаква интуиция при кои пациенти може да има опасна находка. Но днес интуицията ме излъга.
Сега следва бързо изработване на биопсиите, потвърждаване на аденокарцином, стадиране с образен метод и операция. След операцията се решава дали е нужна химиотерапия.
Всичко това може да се избегне със скрининг. Кажете го на близките си. Ракът на дебелото черво е предотвратимо заболяване.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
