Трябва ли да се продължи колоноскопията, ако почистването на дебелото черво на пациента не е добро? Това е поредният въпрос от онлайн състезанието за лекари, в което отново участвам. Отговорът носи важна поука.
55-годишен мъж е насочен за скринингова колоноскопия. Почистването на червото е лошо. Процедурата се провежда сутринта, а пациентът е изпил само една доза очистителен разтвор миналата вечер. Не е направена подготовка с разделена доза. В лявата част на дебелото черво (сигма) се откриват твърди изхождания, които трудно могат да бъдат заобиколени (снимка отдолу в коментар, ако ви вълнува как изглеждат).
Какво казват научно базираните препоръки в тази ситуация?
А) Да се продължи колоноскопията с опит за почистване чрез водната помпа (water jet)
B) Да се пренасрочи колоноскопията и да се дадат допълнителни инструкции за почистване
С) Да се продължи колоноскопията с опит за премахване на твърдите изхождания чрез примка
D) Да се направи клизма по време на процедурата за по-добра визуализация
Винаги наблягам колко важно е почистването на дебелото черво преди колоноскопия. В сайта има подробни инструкции. Рядко съм попадал в описаната ситуация. И понякога съм правил грешното нещо – да продължа процедурата и да мия с водната помпа въпреки че много добре знам какво се препоръчва, а именно да се спре колоноскопията и да се пренасрочи за друга дата (отговор В).
Необходим е прием на очистителен разтвор в лаксативна доза. Ако това не е направено, както трябва, резултатът често е лош. Остатъците могат да скрият малки и/или плоски полипи. Пропускането на такива полипи може да е опасно, защото ще продължат да се развиват.
Важно е да се подчертае, че примките НЕ се използват за рязане или отстраняване на твърди остатъци. Клизмите НЕ са ефективни за почистване на десните отдели на червото и НЕ се препоръчват рутинно преди колоноскопия. Повече лекари и пациенти трябва да го научат.
Верен отговор е даден от 94% от участниците. Малцина настояват да чистят с водната помпа, но това е грешно.
Продължавам засега със 100% актив от точки. Но утре ще има нови въпроси и вероятно ще са по-трудни.
Източник: ASGE Digestibles 2026
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
