Кое изследване се препоръчва при омазнен черния дроб поради метаболитен синдром? Този въпрос бе изпратен днес на участниците в онлайн състезанието за лекари.
64-годишен мъж със захарен диабет тип 2, затлъстяване (BMI 33) и повишено артериално налягане отива при личния си лекар за контролни чернодробни изследвания. Мъжът приема единствено метформин и лизиноприл. Лабораторните тестове показват горногранични стойности на чернодробните ензими AST и ALT и нормални стойности на билирубин и тромобоцити. Показателят FIB-4 е 2.04. Изключени са вирусни, автоимуннни и други причини за чернодробно засягане.
Коя е най-подходящата следваща стъпка с оглед диагнозата стеатохепатит, свързан с метаболитна дисфункция (MASH)?
A) Повторно изследване на FIB-4 след 1-2 години
В) Вибрационно-контролирана еластография (FibroScan)
C) Магнитно-резонансна еластография
D) Чернодробна биопсия
Въпросът има изключително важно практическо значение на фона на нарастващия процент хора с наднормено тегло и затлъстяване в световен мащаб.
Изходната стойност на показателя FIB-4 отговаря на чернодробна фиброза в стадий 2 или 3 и изисква допълнителен тест за отхвърляне на по-напреднало заболяване. Нужно е да се направи FIbroScan. Верният отговор е В. Останалите тестове може да бъдат проведени на някакъв етап, но приоритетно е да се извърши FibroScan, който бързо, безболезнено и неинвазивно оценява омазняването и фиброзата на черния дроб. Повече хора трябва да знаят за възможностите на FibroScan.
Верен отговор е даден от 81% от участващите лекари, включително и от мен. Въпросът също изглежда лесен. Но вторият въпрос, получен днес, бе отговорен правилно само от около 40% от участниците. Ще ви го покажа утре. Засега продължавам с пълен актив 5 от 5.
Източник: ASGE Digestibles 2026
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
