Включих се в нещо като американско състезание с медицински въпроси, които пристигат през няколко дни на пощата ми (Digestibles сезон 2025-2026). Въпросите имат 4 възможни отговора и са твърде поучителни. Ето първия, на който отговорих вярно.
42-годишна жена със затлъстяване и захарен диабет преминава бариатрична процедура за отслабване – ръкавна гастропластика преди 3 години. Чувства се добре и е загубила около 13 кг. Сега индексът на телесната маса (BMI) е 24.5. Гликираният хемоглобин (HbA1c) е 5.5%. Стойностите на пълна кръвна картина, биохимични показатели, серумно желязо, витамин D и витамин В12 са в нормални граници. Жената няма оплаквания от страна на храносмилателната система. Провежда суплементация с витамин D, витамин В12 и калций.
Какво трябва да се направи сега?
А) Да се започне GLP-1 агонист (напр. семаглутид)
B) Да се проведе гастроскопия
C) Да се спре суплементацията с витамин В12 и калций
D) Да се спре суплементацията с витамин В12
Помислете преди да научите верния отговор. Участниците в това състезание са лекари гастроентеролози, предимно американци. И верният отговор е даден само от 37%.
Верният отговор е В – трябва да се проведе гастроскопия. Според американските препоръки (ASGE) след ръкавна гастропластика трябва да се проведе скрининг за Баретов хранопровод – 3 години след бариатричната операция и след това на всеки 5 години. Баретовият хранопровод е предраково състояние, а ръкавната гастропластика е рисков фактор за него.
Останалите отговори са грешни. Жената сега има нормален индекс на телесната маса (BMI 24.5) и няма нужда от GLP-1 агонист като семаглутид (този грешен отговор са посочили 12% от участниците). След бариатрична операция пациентите трябва да провеждат суплементация до живот. Грешен отговор С са дали 33%, а отговор D – 19%.
Състезанието започва добре за мен. Ще меря сили с американците. Всеки ден се научава нещо ново.
Източник: Digestibles сезон 2025-2026
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
