Все по-често виждам грешки, свързани с вземането на биопсии. Или по-точно, не все вземат достатъчно биопсии, а само една или две за отчитане на пътеката. Случва се в различни ситуации, включващи, но неограничени до рак на дебелото черво, язва на стомаха, еозинофилен езофагит. При всяка от предходните диагнози трябва да се вземат ПОНЕ 6 (!) биопсии от различни зони. Иначе може да се пропусне важна патология с последваща нужда от повторно изследване за нови биопсии или още по-лошо – забавяне на диагнозата.
Язвата на стомаха може да е доброкачествена (най-често поради инфекция с бактерията Helicobacter pylori и/или употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства, като аспирин) или да е злокачествена (карцином). Английските препоръки казват, че трябва да се вземат поне 6 биопсии, както от ръбовете, така и от дъното на язвата, както е показано на снимката. Окончателната диагноза е хистологична, т.е. поставя се под микроскоп. Виждал съм зле изглеждащи язви, които се оказват доброкачествени и при контролна гастроскопия вече ги няма. Но съм виждал и обратното – наглед малка язва се оказва рак. Затова е важно да се познават и прилагат научно базираните препоръки.
Една или две биопсии обикновено не са достатъчни. Запомнете го.
Източник: Grant RK, Brindle WM, Plevris JN, et al. Frontline Gastroenterology
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
