101-годишен мъж е приет в болница поради чести рецидивиращи уринарни инфекции на фона на подлежащ захарен диабет. Пет месеца по-рано е поставен уринарен катетър поради задръжка на урина, причинена от уголемена простата, автономна невропатия и спазми на мехура. Уринарният катетър е сменен преди един месец. В хода на продължителна хоспитализация медиците забелязват, че цветът на урината внезапно се е променил към жълто-зелен и мътен (снимка А). За уточняване е проведено образно изследване (КТ, снимка В).
Каква е диагнозата?
Лекарите подозират, че урината е замърсена с фекални материи. Образното изследване и последвалата операция доказват фистула (комуникация, канал) между пикочния мехур и тънко черво (терминален илеум, стрелка). Катетърът е преминал през стената на пикочния мехур и е попаднал в тънко черво, което обяснява замърсената урина. По време на операцията фистулата е отстранена, а стените на пикочния мехур и тънкото черво са зашити. Проведено е антибиотично лечение.
Фистулите на пикочния мехур са редки усложнения на уринарните катетри. Рискът е повишен при възпаление, травма и онкологични заболявания. Пациентът се възстановява от операцията, но умира 3 месеца по-късно от сепсис.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Zuo S, Lin L. Urinary Catheter-Related Vesicoileal Fistula. N Engl J Med. 2024 Jul 4;391(1):e2.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
