Гледам записи от голям медицински конгрес в САЩ. Представиха новите изисквания за качествено проведена колоноскопия. Те още са в процес на публикуване и не са излезли официално, но това скоро ще стане. Важно е да ги познавате и да питате за тях при следващата колоноскопия. Има сериозни промени спрямо предходните (и все още актуални) препоръки, като изискванията се повишават. Ако колоноскопията ви е направена "на конвейер", то е възможно да не са изпълнени критериите за качество.
Първо, най-важният показател ADR се повишава от минимум 25% на 35%. ADR (adenoma detection rate) показва при колко от последните 100 колоноскопии лекарят е открит поне един аденоматозен полип (аденом). Ако ADR е под 25%, то лекарят изпуска много полипи, които остават в червото и могат да продължат да се развиват към рак. Минималната стойност на ADR скоро ще стане 35%, а за предпочитане е да е около 50%. ADR вече се изчислява при всякакви индикации за колоноскопия (скрининг, проследяване и диагностично изследване), а не само при скринингова процедура, както беше досега. У нас ADR не се познава и не се изчислява. Така че няма как лесно да разбере колко добър е даден лекар в огледа на червото.
Второ, времето за излизане с апарата (за оглед на червото) ще стане минимум 8-9 минути. Това означава, че след достигане на края на червото (цекум), лекарят трябва внимателно да търси полип в продължение на поне 8-9 минути. В това време не се включва чистенето, промиването и отстраняването на полипи. "Чистото" време за оглед трябва да е 8-9 минути, което при процедури "на конвейер" просто не се случва. Апаратът се тегли бързо и се пристъпва към следващата манипулация.
Трето, почистването на червото трябва да е добро или оптимално във висок процент от случаите (над 90%). За целта, подготовката трябва да стане с разделена доза лаксатив. Тоест при сутрешна колоноскопия първата доза трябва да се изпие вечерта на предишния ден, а втората – много рано сутрин в деня на изследването. У нас разделното почистване масово не се спазва, разтворът се пие само предходния ден, червото не е чисто и огледът е затруден.
Вижте отдолу снимки с новите американски препоръки за качествено проведена колоноскопия, които много скоро ще станат актуални. Внимателно избирайте къде да си направите колоноскопията и питайте за индикаторите за качество.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: DDW 2024
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
